Tapasztalatok a járványról témakörben tartott online konzultációt Hilscher Rezső Szociálpolitikai Egyesület Idős Műhelye 24 fő, a főváros különböző kerületeiben dolgozó önkormányzati szociális szakma képviselői, szociális szakértők részvételével.
A Műhely folytatta az idősellátásban dolgozó szociális szakemberek, vezetők, választott tisztségviselők tapasztalatainak összegyűjtését.
A kialakult járványhelyzetben kiemelt cél
a jó gyakorlatok összegyűjtése;
járványhelyzet alatt még világosabbá vált mennyiségi és minőségi problémák rendszerezése;
az új megoldások bemutatása;
a járványt követően is megőrzendő ellátási formák, módszerek, eszközök stb. sorra vétele
Az elmúlt időszakban a szociális szakemberek megfeszített erővel dolgoztak és dolgoznak most is azon, hogy az időseket, különösen a valamilyen okból hátrányos helyzetűeket átsegítsék a járványhelyzet okozta nehézségeken és ki tudják elégíteni a járványveszélyes helyzetben megnövekedett igényeket.
Világossá váltak a bennlakásos intézményekben kialakulható veszélyek, veszélyforrások. Előtérbe kell, hogy kerüljön az otthonápolás, gondozás-szakápolás, az alapellátás. Jelenleg a házi segítségnyújtás és a kórházi kezelést kiváltó otthoni szakápolás csak egyes kerületekben van egységes rendszerben. Ezért ismételten hangsúlyt kapott ez a kérdés.
Egyre több családban találkozunk olyan tartós szakápolásra szoruló idős vagy fiatalabb beteggel, akiket a hozzátartozók nem tudnak 24 órán át ápolni. Az ágyhoz kötött állapot alapvetően is megviseli azt, akinek a kiszolgáltatott állapotot el kell szenvednie. Érthető, ha a beteg szívesebben marad saját környezetében, mint egy idősotthon vagy kórház falai között. De ki az, aki vállalja a gondozást, ami speciális szaktudást és sok időt igényel? Milyen lehetőségei vannak a segítségre szorulóknak? Mindenki szeretne megfelelő ellátást biztosítani beteg hozzátartozója számára, viszont sokan nem is tudják, hogy kihez forduljanak elsőként a segítségért, és milyen ellátásra jogosultak a betegek, továbbá mennyit kell fizetni az otthoni szakápolásért.
Lássuk sorra, kihez fordulhatnak a családtagok, ha mégis az előnyös, otthoni szakápolást szeretnék igényelni. Elsőként a háziorvost érdemes felkeresni, a kórházakban fekvők esetében pedig, az ott dolgozó szociális munkás tud segíteni.
Az otthoni szakápolást a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK), mint otthoni szakápolást „finanszírozó” szervezet a biztosított otthonában, illetve tartózkodási helyén, háziorvosának rendelésére, szakképzett ápoló végzi. Ez az egészségügyi szolgáltatás a háziorvos szakvéleménye, és az általa elrendelt gyakorisággal vehető igénybe. Az otthoni szakápolást a NEAK finanszírozza, így a beteg térítésmentesen élhet a lehetőséggel. Várakozási idő elsősorban – a szakápolási szolgálatok kapacitásától függően – a szakirányú, terápiás szolgáltatás igénylésekor fordul elő. Azonban a NEAK ilyen irányú költségvetése rendkívül alacsony, nem képes az igényeket lefedni. További gond, hogy a szolgáltatás nincs összehangolva az önkormányzatok által nyújtott házi segítségnyújtással, gondozással, ápolással.
Három kerület képviselője a járvány alatti tapasztalatait osztotta meg, valamint javaslatokat fogalmaztak meg a járvány utáni időszakra.
Minden kerületben, intézményben többszörösen új helyzettel találták szemben magukat az önkormányzatok, intézményeket működtetők: lényegesen több igényt kellett kielégíteniük, mint amennyit a normatíva, és korábbi tevekénységük lehetővé tett, miközben munkaerő gondokkal is meg kellett küzdeniük. A 60 év felettiek foglalkoztatása csak home office-ban lehetséges, önkéntesek bevonása vált szükségessé. Az önkormányzatok a többletfeladatokhoz nem kaptak többletforrást. Sőt, a jelentős kormányzati elvonások igen nehéz helyzetet teremtettek az önkormányzatok számára. Ezek között a nehéz körülmények között sok innovatív megoldással éltek a szakmai vezetők, és javaslatokat fogalmaztak meg a járvány idejére és az azt követő időszakra.
1. Karácsonyi Magdolna szociális területért felelős vezető, aljegyző XIII. kerület:
Mindenekelőtt beszélt a szociális munkásokat, az intézményeket körülvevő, a munkájukat nehezítő, a politika által gerjesztett előítéletekről.
A XIII. kerületben a járvány kezdetén felmérték az igényeket, s azokat rangsorolták. Az étkeztetést, bevásárlást, gondozást megemelt létszámon biztosították a hét minden napján, szombaton és vasárnap is. Napi szinten 600 főnek adnak ételt. Kb.: 500 fő bevásárlást intézik. De egyéni élethelyzeteket is kezelnek! A bennlakásos gondozó házban nem volt fertőzés.
A kórházból egyik napról a másikra hazaküldött betegek ellátása sok esetben nem volt azonnal megoldható. A kerületi kórházakkal jó a kapcsolat. Sajnos, sok beteg embert nem tudtak ellátni. Az egészségügy és szociális szakma (Integrált Szociális és Egészségügyi Rendszer ISZER) korábban működő modelljének visszaállítását javasolta. Minden eszközt a védekezéshez az önkormányzat szerzett be. Közel 300 milliót költöttek eddig.
Tájékoztató veszélyhelyzet alatti intézkedésről az idősellátás területén
Általános feladatok:
étkeztetés napi egyszeri ebéd biztosítása házhoz szállítással
házi segítségnyújtás
jelzőrendszeres házi segítségnyújtás
beszerzés (élelmiszer, gyógyszer, segédeszköz, mindennapi életvitelhez szükséges egyéb alapvető termékek)
egyéb, kezelésre, egészségügyi intézménybe kísérés, egyéni kérések: üzlet, temető, banki ügyintézés, posta
Gondozóház, idősek, átmeneti elhelyezése:
online kapcsolat kialakítása az idősek és hozzátartozók között:
intézmény vezetője hetente tájékoztatta a hozzátartozókat, szépkorú egészségi állapotáról, helyzetéről, és a szépkorúakat a hozzátartozókkal történő beszélgetésről,
neves napok ünneplése: húsvét: tojáskeresés a kertben, férfi lakók locsolkodása, húsvéti versmondás. Anyák napján a hozzátartozóktól fényképeket kértek és egy kedves idézettel képeslap formájában átadtak, egy családias ünnep keretében,
születésnap, névnap ünneplése hozzátartozók online formában történő bevonásával.
Szépkorúak digitális eszközök használatára történő képzése.
Minden szerdán közös süteménysütés.
Közös testmozgás.
Kézműves foglalkozások szervezése.
Zeneterápia.
Régi filmek mozija.
Kertépítés, egynyári virágok ültetése
A bezártság, a magány feloldása érdekében:
idősek klubtagjaival rendszeres kapcsolattartás (telefon, online), valamint részükre segítségnyújtás (beszerzés, ügyintézés)
minden szolgáltatást igénybe vevő részére Anyák Napja alkalmából üdvözlőlap küldése
hetente tréfás feladványok megküldése
segélyvonal bevezetése, amely a hét minden napján, munkaidőn túl is elérhető
pszichológiai tanácsadás
jogi tanácsadás
minden 60. életévét betöltöttek részére textil maszk házhoz szállítása
helyi médiában kertész műsor, idős torna, előadás természetgyógyászati témakörben
klubtagok részére online foglalkozás megtartása (irodalom, kézművesség, stb.)
Pénzbeli támogatások igénylése terén tett könnyítése, egyszerűsítések:
hivatalból meghosszabbítottuk a rendszeres ellátások folyósításának időpontját, a felülvizsgálat határidejét, 2020. 06.30. napjáig
azon időskorúak esetében, akik szerepeltek a nyilvántartási rendszerünkben, az egyszeri támogatás iránti kérelmüket, telefonon keresztül vettük fel, munkatársak töltötték ki az adatokat a nyomtatványon.
a természetben juttatások, a gyógyszertámogatás, az élelmiszer utalvány esetében, a megállapító határozatot online megküldtük meg a gyógyszertárak, szociális bolt felé. A szociális ügyintéző jelzett az idős felé, hogy határozatát megküldtük, így levásárolható/beváltható az utalvány. Nem kellett a postai kézbesítésre várni, vagy bejönni érte a hivatalba. Ha az idős nem tudta levásárolni (pl. egészségi állapota miatt)az utalványt a Szociális Szolgáltató Központ segített.
2. Kovács Judit intézményi referens, Kemény Vagyim önkormányzati főtanácsadó III. kerület:
A III. kerületben ez a szolgáltatás (a teljeskörű betegellátás) a beteg otthonában valósul meg, mivel a kórházi és kerületi háziorvosi, szakápolási és szociális munkások közötti kapcsolat a Gondozási Központ vezetőjének irányításával működik. Itt is minden eszközt az önkormányzat szerzett be. Anyagi támogatást adnak a munkájukat elvesztett embereknek. Működtetik az Óbudai Idős Műhelyt, ahol a járvánnyal kapcsolatos protokollokat újra gondolták, közreadják.
A Kerületi Önkormányzat egyszeri 50.000 forintos otthonápolási támogatásban részesíti azokat a családokat, akiknek a kormányzati intézkedéseket követően a kórházak nem oldják meg krónikusan beteg hozzátartozójuk ápolását.
Önkormányzat lehetőséget biztosít lakosai telefonos lelki támogatására a veszélyhelyzet időszaka alatt.
A kerület minden 65 év feletti lakosa részére mosható maszkot biztosított az Önkormányzat.
A III. kerületben a teljes körű betegellátás a beteg otthonában megvalósul, köszönhető ez a kerületi háziorvosokkal való jó együttműködésnek. Az otthoni szakápolási szolgálat és a házi segítségnyújtás integrált formában működik az Óbudai Szociális Szolgáltató Intézmény (a továbbiakban: ÓSZSZI) vezetőjének irányításával. A kollégák kölcsönösen segítik egymást, hogy a beteg/ellátott a szükségleteihez és egészségi állapotához, valamint szociális helyzetéhez leginkább illeszkedő, adekvát segítséget kapjon.
A segítők és segítettek maximális védelme érdekében az ÓSZSZI-ban dolgozók részére minden eszközt az önkormányzat szerzett be, továbbá jelentős mennyiségű maszkkal, valamint felületfertőtlenítővel látta el a Szent Margit Rendelőintézetet és a háziorvosi rendelőket.
2020. május 4-én a Magyar Honvédség alakulata fertőtlenítette a „Derűs Alkony” Gondozóházat. Az intézményben hónapok óta speciális intézkedések vannak érvényben a fertőzésveszély csökkentése érdekében. Szintén ezen a napon a kerületi önkormányzat elkezdte az ügyfélszolgálat dolgozóinak tesztelését (minden teszt negatív értéket mutatott). A héten folytatódtak a tesztek a Szent Margit Szakrendelőben és az ÓSZSZI székhelyén, valamint 10 telephelyén.
Óbuda-Békásmegyer Önkormányzata segítséget nyújt azoknak a harmadik kerületi családoknak, melyek számára a kialakult veszélyhelyzet anyagi próbatételt jelent. Három új támogatási forma került bevezetésre, hogy a járvány idején felmerülő nehéz helyzeteket könnyebb legyen leküzdeni. Legyen szó munkahely elvesztéséről, kényszerű fizetés nélküli szabadságról vagy arról, hogy komoly nehézségekbe ütközik a lakbér kifizetése (veszélyhelyzeti krízistámogatás, veszélyhelyzeti bérleti dí támogatás). És segítséget kaphatnak azok a családtagok is, akiknek hozzátartozóját nemrégiben bocsátották haza kórházból, és otthonukban kell ápolásukat, gondozásukat megoldaniuk (egyszeri otthonápolási támogatás, amelynek összege: 50.000 Ft).
„Koronavírus Védelmi Alap”-ot hozott létre az önkormányzat (dr. Kiss László egy havi tiszteletdíját utalta át), az ide érkező adományokat többek között a háziorvosi rendelők kézfertőtlenítő ellátásra, szájmaszkok beszerzésére, a rászorulók ingyenes ételszállítására használják fel.
A széles körben jelentkező igények (65 éven felüliek részére bevásárlás, gyógyszerkiváltás stb.) kielégítésében az ÓSZSZI munkatársain túl segítséget nyújtottak a társintézményekben (ÓSZSZI, Óbudai Családi Tanácsadó és Gyermekvédelmi Központ, Óbuda-Békásmegyer Közterület-felügyelet) dolgozó kollégák is.
A III. kerület lakosainak telefonos lelki támogatása is biztosított a veszélyhelyzet időszaka alatt.
Minden 65 év feletti óbudai polgár részére (közel 32.000 fő) mosható maszkot biztosított az Önkormányzat.
Innovatív megoldás, hogy a Zöld szám (+36 80 204 777) és a dedikált e-mail cím (koronavirus@obuda.hu) mellett a Helpynet mobilapplikációt is használhatják a kerület lakói abban az esetben, ha önkormányzati segítségre van szükségük a járvánnyal összefüggésben (az önkormányzat munkaidejében az ügyfélszolgálat munkatársai fogadják a riasztást és intézkednek a megfelelő segítségnyújtásról).
dr. Kiss László polgármester folyamatosan tájékozódik a kerületi helyzetről, a szükséges döntéseket, intézkedéseket meghozza, amelyekről információt nyújt az óbudai polgároknak a honlapon, facebook-oldalakon, de lehetőséget biztosít interaktív kapcsolatfelvételre online fogadóóra keretében is.
Feladatok
protokollok (hatáskörök, feladatok, felelősök stb.) kidolgozása, hiszen a széles körben jelentkező igények kielégítéséhez a jövőben is szükséges a társintézmények összefogása,
a jó gyakorlatok összegyűjtése, publikálása,
a szociális ellátórendszerek rugalmas működtetésének, illetve igénybevételének átgondolása,
a finanszírozási keretek újragondolása kormányzati és helyi szinten intergenerációs-szolidaritás projekt (pilot-program) elindítása
3. Jeneiné dr. Rubovszky Csilla, Budapest V. kerületi Önkormányzat alpolgármestere bemutatta a kerület idős intézményeit, a járvány idején alkalmazott módszereket.
Nagyon magas a 65 éven felüliek aránya, közel 30%. A polgármester szociális szakember, és ez megkönnyítette az ellátás megszervezését. Döntés született a napi szintű étkezés, heti szintű gyógyszer-kiváltásról és a heti szintű bevásárlás. Szerződést kötöttünk a házi orvosokkal a kórházból kikerülőt, az állandó orvosi ellátást igénylőkről az ellátást az otthonukban kapják meg. Senki nem kapott kevesebb szolgáltatást, mint a járvány előtt, de az ellátottak száma megemelkedett. A 65 éven felüliek mintegy 30%-a lement a nyaralójukba. Nyilván ez a jó módból adódik.
A bentlakásos intézményünk működik, az új bejövőt teszteltük, elkülönítettük. Sokat tanultunk az olasz, spanyol példákból. Koronavírusos idős nincsen. De azt érzékeljük, hogy a bezártságot nehezen viselik! Ha nyáron nem várható járvány, fontos lenne a gazdaság miatt nyitni. Fontos ugyanakkor, hogy jó minőségben maradhassanak otthon a veszélyeztetett idős korcsoport tagjai. Inkább a fiatalabbak viselik nehezen a bezártságot.
4. Mátics Katalin intézményvezető – a XI. kerület tapasztalatai
Szempont: Minden olyan feladat és élethelyzet megoldása, amely abban segíti az időseket, hogy az otthonukban maradjanak, vagy szükség esetén a legkevesebb személyes kontakttal legyen megoldható.
Központi telefonszámon, call centeren keresztül elérhető:
étkeztetés
bevásárlás, speciális bevásárlás
egységcsomag
gyógyszertári ügyintézés
postai-banki ügyintézés
§ egészségügyi szolgáltatáshoz hozzájutás segítése
§ gondozás
lelkisegély (pszichológus), lelkipásztor
személyszállítás (indokolt esetben)
információnyújtás hivatali és egyéb ügyek intézésében
kisállatok etetésével, gondozásával kapcsolatos teendők
kórházból kikerülők, fogyatékos személyek, karanténban lévők fokozott segítése
A kialakított folyamat:
hívás beérkezik a call centerbe;
a call center elektronikus felületen rögzíti az adatokat, kéréseket;
az Újbudai Szociális Szolgálat szakemberei visszahívják a segítséget kérőket és pontosítják a kéréseket;
a kérés továbbítása a kialakított 8 depókörzet felé, társintézmények felé, az USZOSZ szociális szakemberei felé;
visszajelzés rögzítése a kérés teljesüléséről
Pénzbeli és természetbeni segítség:
Újbudai vészhelyzeti támogatás: Azok számára, akik a járványügyi veszélyhelyzet következtében állásukat elveszítették vagy korábbi kereső tevékenységüket folytatni nem tudják.
Újbudai rendszeres élelmiszertámogatás: Az Önkormányzat havonta tartós élelmiszercsomag formájában biztosítja.
Gondozási támogatás: kórházból kikerültek számára - nincs jövedelemhatár - egyszeri 50.000 Ft összeg;
VICUS Alapítvány intenzív segélyezési időszaka a járványidőszakban
Tapasztalatok:
Olyan személyek kerültek a látókörünkbe, akikkel nem kerültek volna a kapcsolatba más módon. o Feladat: a kapcsolat fenntartása, gondozása, később feladat orientált átkeretezése. Proaktivitás szerepe fokozódik (mi hívjuk, ne várjuk meg, míg ő jelentkezik, vagy nem). Lehetőség: az ellátotti csoport bővítése.
Olyan szükségletek felszínre kerülése, amelyekre az ellátórendszer nem, vagy nem biztos, hogy tud reagálni: idősek otthoni látogató rendszerének igénye fogalmazódik meg mentális gondozás hangsúlyával. o Kik ők? Akik (már) nem látogatják a nappali ellátást (okok különbözők), de a házi segítségnyújtás szükségletfelmérése alapján (még) nem jogosultak az otthonközeli ellátás igénybevételére.
Az összegyűjtött dokumentált igények, tapasztalatok szociológiai elemzése, tanulmányozása, és az eredmények felhasználása további, távolabbra is mutató következtetések levonása, helyi koncepció alkotása érdekében
Diszfunkciók felszínre kerülése: egészségügy és szociális ellátórendszer nem működik együtt. Példa: kórházból kikerülők bolyongása a rendszerben, a hatékony és komplex segítségnyújtás elmaradása. Lehetőség: szociális alapellátást nyújtó intézményekhez rendelt kórházi és egészségügyi járóbeteg ellátási szociális munka megalapozása, a feladat kialakítása.
Egészségügyi szemlélet és egészségügyi szempontok fokozott érvényesülésének szükségessége, amely a szociális szakemberek képzésébe is be kell, hogy épüljön
Rugalmas, az egyén szükségletei köré rendeződő szolgáltatási rendszer kialakításának szükségessége az intézmények köré csoportosított ellátási rendszer szemlélete helyett.
Szociális alapellátás: megoldó, összekötő, koordináló szerep erősítése
4. Buda Annamária az Evangélikus Egyház szociális intézményeinek igazgatója
Részletesen beszámolt a bennlakásos otthonok helyzetéről. Szerencsére nincs Covid 19 fertőzött.
Saját erőből szereztek be maszkot, fertőtlenítő szereket, teszteket, szigorú protokollt dolgoztak ki valamennyi munkatársuk részére. Külön hangsúlyt fektetettek a pszichológiai támogatásra.
Buda Annamária a képzést tartotta a legfontosabbnak: mind a járvány alatti teendőkről, mind az idősekkel való bánásmódról.
Fontosnak tarja mind a munkatársak, mind a rájuk bízott emberek mentális támogatását, amire Hiányolja, hogy az otthon élő fogyatékosokról senki nem beszél, valamint a szociális gondozók emberfeletti munkájáról még elismerés szintjén sem szólnak a hivatalos köszönetnyilvánításokban.
jó példa a lelkészeik által gyakorolt „hogy vagy” telefonhívások.
A rövid előadásokat kérdések, hozzászólások követték
Részt vettek a tanácskozáson az Önkéntes Központ munkatársai, akik a generációk közötti együttműködésben rejlő lehetőségeket, azok fejlesztési lehetőségeit említették meg az adott kerületekben.
Somorjai Ildikó (szakértő) a demens betegek és hozzátartozóinak segítését tartotta sürgető feladatnak. A demensek száma növekszik, ellátásuk merhetetlen terheket ró a hozzátartozókra. Javasolja, hogy mi magunk is összeszedhetjük azokat a javaslatokat, amik az intézményben dolgozókat, és az otthoni ellátást végzőket támogatná. A tanácsadást, a képzést sürgeti.
Talyigás Katalin javasolta a napokban megjelent, Nyitrai Imre cikkének a megvitatását. Ugyancsak javasolja a Műhely folytatását, a többi kerület szakembereinek a bevonását, valamit a Fővárosi Önkormányzat illetékes képviselőinek, tisztségviselőinek a bevonását a munkába. o Fontos lenne, hogy lássuk a fővárosban, mi történt, és milyen következtetésekre jut belőle a szakma.
Hegyesiné Orsós Éva felhívta a figyelmet arra, hogy hozzá kell kezdeni a járványhelyzet tanulságainak az összegzéséhez az újra tervezés feladatainak a kidolgozásához. A megbeszélés alatt is sok fontos javaslat hangzott el:
a szociális területen dolgozók béremelése, a járvány idején végzett munkájuk elismerése;
megfelelő ápoló és gondozó létszám biztosítása, a költségvetés valóságos szükségletekre építése;
az egészségügyi ellátás feltételeinek biztosítása az idősotthonokban;
az intézmények infrastrukturális fejlesztése járványügyi szempontból is elemzést kíván, megelőzendő a járvány újabb támadását;
a szociális és egészségügyi terület protokollok szerinti együttműködése (ISZER újra!); fontos lenne fővárosi szinten is koordinált együttműködés a kerületek között stb.
Kemény Vadim III. kerület szakértője – Elmondja, hogy kaptak adományt, ami nagyon jól jött, de jól látszik, sem az adományozók, se az adományozottak nincsenek felkészülve ennek az adminisztrációjára. o Beszél a visszaállásról. Például, az online és offline egymáshoz való arányáról.
Hegyesi Gábor, szociális szakember javasolja a fellépést a bűnbakképzés ellen. Nyilvánvalóan politikai okai vannak ennek. Lásd a petíciót, amit 19 szakmai szervezet nyújtott be, és ami válasz nélkül maradt. De nem szabad, hogy feladják a szakmai szervezetek, hogy szót emeljenek! Szól arról a novellapályázatról, ami egyelőre terv, de a cél a szakma támogatása.
A visszaállás protokolljait ki kell dolgozni. Nagy a felelősségünk akkor, amikor programokat szeretnénk szervezni az időseknek, akik már nagyon szívesen mozdulnának ki.
Talyigás Katalin a Műhely vezetője lezárja a megbeszélést. Kéri a résztvevőket, tegyenek javaslatot a következő találkozó szereplőire. Megkérte Hegyesiné Orsós Évát, keresse meg ismételten a főváros illetékeseit, és kérje az Idősügyi tanács mielőbbi létrehozását, az Idős Műhelybe felelős vezető delegálását.
Az emlékeztető készült: Budapest, 2020. május 21.
Az emlékeztetőt készítette: Talyigás Katalin
Comments